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Formulario Conozca a su Proveedor

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1) Datos Personales

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1) Datos de la Empresa

2) Datos del Representante Legal

Ingrese sus nombres y apellidos completos

Datos del Cónyuge del Representante Legal (si aplica)

Actividad Económica

Si no encuentra su código, escriba la descripción de su actividad

Prevención LA/FT

Prevención LA/FT

Información Financiera / Patrimonial

5) Datos de Socios o Accionistas

Esta sección deberá ser llenada únicamente por los socios o accionistas que posean el 25% o más del capital suscrito y pagado de la empresa.

Referencias Bancarias

Cuenta 1

Cuenta 2 (opcional)

Referencias Comerciales

2 clientes y 2 proveedores

Cliente 1

Cliente 2

Proveedor 1

Proveedor 2

Declaración de Persona Expuesta Políticamente (PEP)

Las Personas Expuestas Políticamente (PEP) son todas las personas naturales, nacionales o extranjeras, que desempeñan o han desempeñado funciones o cargos públicos destacados en el Ecuador o en el extranjero, o funciones prominentes en una organización internacional, conforme los lineamientos establecidos por la UAFE y la Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros.

Declaración y Autorización

Declaro y me responsabilizo de que la información contenida en este formulario es correcta y que el origen de los fondos entregados son lícitos y consecuentemente no provienen de ninguna actividad ilegal o ilícita, tipificadas en la Ley Orgánica de Prevención, Detección y Erradicación del delito de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo. Autorizo a la empresa a realizar el análisis y verificación que considere pertinente e informar de manera inmediata y documentada a la autoridad competente en casos de investigación o cuando se detectare inusualidades.
1. Autorizo a QUITO MOTORS S.A.C.I. y a sus subsidiarias, de forma expresa, de manera libre y voluntaria, específica e inequívoca, conforme a la regulación de la recopilación, tratamiento, transferencia a terceros y conservación de datos entregados por los proveedores sobre su personal, para cumplir a cabalidad con acciones propias al giro del negocio de la empresa que requieran tal información.

2. Declaro que la información proporcionada, es exacta, precisa, clara y verdadera.

3. Declaro ser el titular inequívoco de todos los datos personales consignados a QUITO MOTORS S.A.C.I., amparado en las disposiciones de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales y demás regulaciones aplicables en el Ecuador.

4. Reconozco que QUITO MOTORS S.A.C.I., me ha informado sobre la importancia y riesgo que conlleva recopilar, tratar, transferir y conservar datos crediticios, datos sensibles y datos especialmente protegidos, por esta razón, la empresa garantiza la existencia de medidas de seguridad.

Autorizo a QUITO MOTORS S.A.C.I., a sus administradores o a un tercero que éste delegue a verificar la información y la documentación proporcionada, así como autorizo expresa y voluntariamente a todas las personas naturales o jurídicas de derecho público o privado a facilitar al concesionario o a quien éste delegue, toda la información que se requiera, incluido la revisión del buró de crédito sobre la información de riesgos crediticios. Por lo que declaro y certifico que la información y documentación proporcionada es verdadera.
Espacio de firma
Firma y sello del proveedor
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